ワクチンあれこれ

 高齢者対象の新型コロナワクチン接種が本格的に始まって、報道もSNSも大騒ぎになっている。

高齢者へのワクチン接種 すでに8月以降しか予約できない会場も | 新型コロナ ワクチン(日本国内) | NHKニュース
「何とかならないのか」愛知県西尾市の副市長、スギ薬局創業者夫妻の新型コロナワクチン予約枠の優先確保を指示:東京新聞 TOKYO Web
【独自】42歳町長らが高齢者そっちのけでワクチン接種 茨城県城里町で「上級国民か」と問題化  (1/2) 〈dot.〉|AERA dot. (アエラドット)
ワクチン予約の混乱「僕の失敗です」 河野大臣が陳謝 [新型コロナウイルス]:朝日新聞デジタル

 今まさに、日本全国で感染力と毒性が高い変異ウイルスの感染が拡大している中、すさまじく効果が高いことがわかっているワクチンがようやく供給され始め、命を守ることができるかどうかという局面。ある程度の混乱が起こることは無理ないだろうとは思っていたものの、ここまでとは。
 騒ぎの大きさもさることながら、もはやワクチンが存在すること自体当たり前、スムーズに受けられるのが当たり前、という意識が一部に見え始めてすらいる。

 しかしそもそも、これほど効果も安全性も高いワクチンができるなんて、ようやくつい最近わかったことのはず。

 ロシアが世界で初めて新型コロナワクチンを承認したのが去年の8月で[1]ロシア、新型コロナワクチンを世界初承認-臨床試験は未完了 – Bloomberg、それだって臨床試験が終わってないことに世界中から懸念が表明されていたし、去年の9月には、アストラゼネカのワクチンの試験も中断していた[2]アストラゼネカのワクチン試験中断は脊髄の問題-NIH所長 – Bloomberg
 アメリカでは、去年の9月の終わり時点で、安全性への懸念などから2人に1人が「接種しない」と言っていて[3]アメリカ 「ワクチン接種しない」 2人に1人 新型コロナ | 新型コロナウイルス | … Continue reading、日本では、去年の10月の終わり頃には「ワクチンはコロナ対策の『最終兵器』ではない」可能性も指摘されていた[4]ワクチンはコロナ対策の「最終兵器」ではない──国立感染研・脇田所長に独占インタビュー | ワールド | 最新記事 | ニューズウィーク日本版 … Continue reading
 イギリスでファイザー/ビオンテックのワクチン接種が始まったのが去年の12月初め[5]新型コロナワクチンがやってきた-英国、8日から注目の接種開始 – Bloomberg。FDAがファイザー/ビオンテック、モデルナのワクチンの緊急使用承認に関する会合を開いたのが去年の12月[6]新型コロナウイルス:ファイザーとモデルナのワクチンは、生産者を増やして世界的な普及を | 活動ニュース | 国境なき医師団日本。イギリスでアストラゼネカのワクチン接種が始まったのが今年の1月[7]英国でアストラゼネカ製のワクチン接種スタート 一般の冷蔵庫でも保管可能 – SankeiBiz(サンケイビズ):自分を磨く経済情報サイト
 そして、日本で医療従事者らへの先行接種と調査が始まったのが今年の2月半ば[8]医師ら2万人のワクチン調査、先行接種と同時スタート|医療維新 – m3.comの医療コラム

 そもそも、人類がこれほどのスピードで有効なワクチンという手段を手にしていることそのものがありえないくらいの僥倖だし、世界中の人たちがワクチンの待機列に並んでいる中、曲がりなりにも先進国である日本が、自国でワクチンを開発できなかったにもかかわらず、(政府の発表をそのまま信じるとすれば)全対象者分のワクチンを確保できていることは、当たり前だと驕ってはいけないことではないか。

 ここ数日話題になっている「ワクチン横入り」問題(優先接種対象となっている人以外にワクチンを打っていいかどうか問題)については、基本的には、余らせて廃棄するくらいなら、打てる人に打てばいいと思っている。
 余剰が発生したワクチンについては、厚生労働省がある程度の指針を示している[9]新型コロナウイルスワクチンの接種体制確保について 自治体説明会④ 令和3年3月12日 厚生労働省 健康局 健康課 予防接種室

当日キャンセル等によりワクチンの余剰が発生した場合の対応
新型コロナワクチンの接種予約がキャンセルされた等の理由で余剰となったワクチンについては、可能な限り無駄なく接種を行っていただく必要があることから、別の者に対して接種することができるような方法について、各自治体において検討を行ってください。
• 接種日当日にキャンセル等が生じた場合、例えば自施設や近隣の施設等で接種可能な医療従事者等を集める形で、可能な限り無駄なく接種を行ってください。

医療従事者等の優先接種の局面
• 接種日当日にキャンセル等が生じた場合、例えば自施設や近隣の関連施設の入所者や従事者等を集める形で、可能な限り無駄なく接種を行ってください。

高齢者の優先接種(高齢者施設入所者等)の局面
• 例えば、当日キャンセルが生じた場合等に備えて、市町村のコールセンターや医療機関で予約を受ける際に、予約日以外で来訪可能な日にちあらかじめ聴取しておき、キャンセルが出たタイミングで、電話等で来訪を呼びかける等の対応が考えられます。
• なお、キャンセルの生じた枠で接種を受けられるのは、接種券の送付を受けた対象者とします。それでもなお、ワクチンの余剰が生じる場合には、各自治体において検討ください。

 このガイドライン(と各自治体が公表しているガイドライン[10]こういうの→三条市長 滝沢 亮 (たきざわ りょう) on Twitter: “【余ったワクチンの取扱い】 … Continue reading)に沿っていて、倫理的な説明がつけば問題ないのではないか。
 逆に、余剰ワクチンの取り扱いについて公表していない自治体は、早めに公表しておいた方がいいとは思う。

 倫理的な説明がついた方がいいと考えるのは、行政の信頼と社会秩序の問題で、あまり効率を叫んで倫理を蔑ろにするのは、長い目で見てよくない場合もあるだろうという懸念から。
 薬局チェーン会長夫妻が副市長にねじ込んで横入りしようとしていた件とか、教育長が「役場の担当から『受けるように』と知らせがあったので…(中略)、『役とくかな』とも思い、打たせてもらいました」みたいな件のように、公に説明がつかないようなやり方は、行政の信頼と社会秩序をかなり大きく毀損するように思う。
 個々の医療機関で余ったワクチンを、医師の先生方が個人的につながりのある方に打つこと[11]宋美玄@子宮体がん検診は実は不要です on Twitter: … Continue readingも、この非常事態だから破棄するよりはもちろんいいとは考えるものの、その先生が誰を優先するか(企業の経営者なのか、清掃員や配達員等のエッセンシャルワーカーなのか)はなんとなく見てしまうかもしれない。

 ……というのが今のところの感想だけど、引き続きじっくり考えてみたいと思う。

 なんで医療従事者もまだ2回接種終わっていない人が多いのに高齢者対象の接種を始めたのかとか、自衛隊の東京大規模接種センターはなんで接種実施期間が5月24日(月)から3か月間なのか(本格的に大規模接種が必要な生産年齢の人たちのためにも、今年いっぱいくらい大規模接種センター開設しとくべきでは)とか、そのへんも含めて。

References
1ロシア、新型コロナワクチンを世界初承認-臨床試験は未完了 – Bloomberg
2アストラゼネカのワクチン試験中断は脊髄の問題-NIH所長 – Bloomberg
3アメリカ 「ワクチン接種しない」 2人に1人 新型コロナ | 新型コロナウイルス | NHKニュース。もっとも今、アメリカのワクチン接種スピードは頭打ちになっていて、ワクチンはマスクと同様、政治的な立場を示す象徴となっている節もありそう。
4ワクチンはコロナ対策の「最終兵器」ではない──国立感染研・脇田所長に独占インタビュー | ワールド | 最新記事 | ニューズウィーク日本版 オフィシャルサイト
5新型コロナワクチンがやってきた-英国、8日から注目の接種開始 – Bloomberg
6新型コロナウイルス:ファイザーとモデルナのワクチンは、生産者を増やして世界的な普及を | 活動ニュース | 国境なき医師団日本
7英国でアストラゼネカ製のワクチン接種スタート 一般の冷蔵庫でも保管可能 – SankeiBiz(サンケイビズ):自分を磨く経済情報サイト
8医師ら2万人のワクチン調査、先行接種と同時スタート|医療維新 – m3.comの医療コラム
9新型コロナウイルスワクチンの接種体制確保について 自治体説明会④ 令和3年3月12日 厚生労働省 健康局 健康課 予防接種室
10こういうの→三条市長 滝沢 亮 (たきざわ りょう) on Twitter: “【余ったワクチンの取扱い】 三条市では、接種当日のキャンセルやノーショーでワクチンに余剰が生じた際には、小中学校等に連絡し、事前登録済みの教職員から接種会場に赴いてもらって接種を受けてもらう体制を準備しています。 教職員の年齢を問うことなく、ワクチン廃棄を防ぐことを最優先とします 午後4:09 · 2021年5月13日
11宋美玄@子宮体がん検診は実は不要です on Twitter: “このニュースのせいで、当院のコロナワクチンの当日キャンセル分の接種をお声がけしていた周辺の企業さんたちがやめときますって…(T . T) 破棄するくらいなら、誰にでも打ちたいです。 #NewsPicks https://t.co/QO4fIcUnfI” 午後8:45 · 2021年5月11日